PCOSとは

PCOS（多嚢胞性卵巣症候群：Polycystic Ovary Syndrome）は、卵巣に小さな卵胞が多数存在し、排卵が起こりにくくなるホルモン関連の疾患です。

生殖年齢女性の5〜10%にみられるとされており（出典：日本産科婦人科学会）、決して珍しい疾患ではありません。同じ診断を受けた方はたくさんいらっしゃいます。

PCOSは年齢に関係なく発症するため、20代で診断される方も少なくありません。「若いのになぜ」と感じることがあるかもしれませんが、年齢と不妊の原因は必ずしも連動しないものです。また、一人目を自然妊娠で出産された方が、二人目を考える際にPCOSと診断されるケースもあります。出産経験があっても、ホルモンバランスの変化により新たに排卵障害が現れることがあるのです。

主な症状

PCOSの症状は人によって異なり、すべての症状が現れるわけではありません。

  • 月経不順・無月経：月経周期が35日以上、または月経がない状態が続く
  • 排卵障害：卵胞が成長しても排卵に至らない
  • 多毛：男性ホルモン（アンドロゲン）の影響で体毛が濃くなることがある
  • にきび・肌荒れ：ホルモンバランスの変化に伴うもの
  • 体重増加：インスリン抵抗性と関連することがある

月経不順だけでは必ずしもPCOSとは限りません。正確な診断は医師による検査で行われます。

診断基準

日本産科婦人科学会の診断基準では、以下の3項目のうち2つ以上を満たす場合にPCOSと診断されます。

  • 月経異常（無月経、稀発月経、無排卵周期症）
  • 超音波検査で卵巣に多数の小卵胞（ネックレスサイン）が確認される
  • 血液検査でLH（黄体形成ホルモン）高値、またはアンドロゲン高値

（出典：日本産科婦人科学会 生殖・内分泌委員会報告）

PCOSと妊娠

PCOSは不妊の原因のひとつになりえますが、適切な治療を受けることで多くの方が妊娠に至っています。

排卵障害が主な原因であるため、排卵をサポートする治療を行うことで妊娠の可能性を広げることができます。年齢が若い方であっても排卵障害がある場合は、気になったタイミングで受診してみてください。

治療の選択肢

  • 排卵誘発剤（内服）：クロミフェン（クロミッド）やレトロゾールが第一選択として用いられることが多いとされています
  • 排卵誘発剤（注射）：内服薬で効果が得られない場合に、FSH/HMG製剤を使用することがあります
  • 生活習慣の改善：BMIが高い場合、体重管理によってホルモンバランスが改善し、排卵が回復するケースもあるとされています
  • メトホルミン：インスリン抵抗性がある場合に併用されることがあります
  • 腹腔鏡下卵巣多孔術（LOD）：排卵誘発剤に反応しない場合の選択肢のひとつです
  • 体外受精：上記の治療で妊娠に至らない場合に検討されます

OHSSへの注意

PCOSの方は、排卵誘発剤に対して卵巣が過剰に反応しやすい傾向があり、OHSS（卵巣過剰刺激症候群）のリスクが高いとされています。

OHSSの主な症状には、腹部の張り、腹痛、吐き気、体重の急増などがあります。重症化すると入院が必要になることもあるため、治療中に異変を感じた場合はすぐにクリニックに連絡してください。

パートナーの方へ：OHSSの症状（お腹の張り、体重の急増など）を事前に知っておくと、いざというときに一緒に判断できます。通院の付き添いや、症状が出た際の連絡先の確認なども頼もしいサポートになります。

妊娠後のリスクについて

PCOSの方は、妊娠後にも以下のリスクが一般と比べてやや高いとされています。

  • 妊娠糖尿病：インスリン抵抗性との関連が指摘されています
  • 妊娠高血圧症候群：定期的な妊婦健診での管理が助けになります
  • 早産：リスクがやや上がるとするデータもあります

これらのリスクがあるからといって過度に心配する必要はありません。適切な妊婦健診を受けることで、多くの場合は早期に対応できます。転院先の産科にはPCOSの既往を伝えておくと安心です。

「若いから大丈夫」と言われるつらさ

PCOSで通院している方が、周囲から「若いんだから大丈夫でしょ」「まだ焦らなくていいよ」と言われることがあります。年齢が若くても不妊の原因があることは医学的な事実であり、その不安やもどかしさは当然のものです。

周囲の言葉に傷つくことがあっても、あなたが感じていることは正当な気持ちです。同じ経験をしている方は多くいらっしゃいます。つらいときは、クリニックの不妊カウンセラーに相談してみるのもひとつの方法です。

生活習慣でできること

PCOSの方の中には、生活習慣の見直しが症状の改善につながるケースがあるとされています。

  • バランスのとれた食事（特に血糖値の急激な上昇を避ける工夫）
  • 定期的な運動（ウォーキングなどの有酸素運動）
  • 十分な睡眠の確保
  • ストレスの管理

ただし、生活習慣の改善だけでPCOSが治るわけではありません。あくまで医療的な治療と併せて取り組むものとして位置づけてください。

最後に

PCOSは長期的に付き合っていく疾患ですが、治療の選択肢は複数あり、医師と相談しながら自分に合った方法を見つけていくことができます。診断を受けたこと自体がつらい経験かもしれませんが、「今の状態を正確に知った」ということは、次の一歩を踏み出すための出発点です。

不妊治療のステップアップについては治療ステップアップの流れを、AMH検査との関連はAMH検査の記事もご参照ください。通いやすいクリニックはエリアから探すことができます。