精子回収術とは

精子回収術は、射出した精液に精子が見つからない（無精子症）場合に、精巣や精巣上体から直接精子を取り出す手術です。回収した精子は凍結保存し、顕微授精（ICSI）に使用します。

「手術」と聞くと身構えるかもしれませんが、日帰り〜2泊程度で終わるものがほとんどです。この記事では、各術式の特徴と選び方を整理します。

術式の種類と特徴

TESE（精巣内精子回収術）

精巣の組織を少量切除し、その中から精子を探す方法です。

  • 対象：主に閉塞性無精子症の方
  • 精子回収率：閉塞性の場合、ほぼ100%
  • 手術時間：30分〜1時間程度
  • 麻酔：局所麻酔または全身麻酔
  • 入院：日帰り〜1泊

micro-TESE（顕微鏡下精巣内精子回収術）

手術用顕微鏡（15〜25倍）で精巣内を観察し、精子が作られている可能性のある精細管（太くて白い精細管）を選んで採取する方法です。

  • 対象：主に非閉塞性無精子症の方
  • 精子回収率：約30〜50%（施設の経験や患者の状態により異なる）
  • 手術時間：2〜4時間程度
  • 麻酔：全身麻酔
  • 入院：1〜2泊
  • 利点：通常のTESEより精巣へのダメージが少なく、精子を見つけやすい

MESA（顕微鏡下精巣上体精子回収術）

精巣上体（精巣の横にある組織）から精子を回収する方法です。

  • 対象：閉塞性無精子症で、精巣上体に精子が溜まっている場合
  • 精子回収率：ほぼ100%
  • 手術時間：1〜2時間程度
  • 利点：精巣そのものを切開しないため、ダメージが少ない
  • 実施：閉塞部位が精巣上体にある場合に限られる

手術前の準備

  • 事前のホルモン検査、染色体検査、感染症検査が必要
  • 非閉塞性の場合、ホルモン療法（hCG、クロミフェン等）で精子産生を促してから手術を行う施設もある
  • パートナーの採卵スケジュールと合わせて手術日を決めることが多い（精子を新鮮な状態で使う場合）
  • 手術当日の食事制限（全身麻酔の場合）

手術後の過ごし方

  • 当日〜翌日：安静に過ごす。陰嚢の腫れや痛みが出ることがある
  • 1週間程度：重い物を持つ、激しい運動は避ける
  • 2週間程度：日常生活に復帰できることが多い
  • 性行為：医師の指示に従う（通常2〜4週間後から）
  • 鎮痛剤：処方された痛み止めを使用。市販薬で対応できる程度の痛みがほとんど

精子が見つからなかった場合

micro-TESEでも精子が見つからない場合があります。この結果を受け止めるのは、大きな心理的負担です。

手術を受けたことは「できることをやった」という意味で、前に進むためのステップです。結果に関わらず、その決断を大切にしてください。

精子が見つからなかった場合の選択肢については、提供精子の記事や養子縁組の記事をご参照ください。

費用の目安

  • TESE：10万〜20万円程度（保険適用の場合。3割負担）
  • micro-TESE：20万〜50万円程度（自費の場合。先進医療として保険併用可能な施設も）
  • MESA：15万〜30万円程度（施設により異なる）
  • 精子凍結：初回凍結料3万〜5万円程度＋年間保管料1万〜3万円程度

高額療養費制度の対象になる場合があります。事前に限度額適用認定証を取得しておくと安心です。

パートナーの方へ

精子回収術の手術日には、可能であれば付き添いを検討してください。全身麻酔の場合、術後に一人で帰宅するのは難しいことがあります。

  • 手術前の不安に寄り添う — 「一緒に乗り越えよう」と伝える
  • 術後の家事やサポートを事前に計画しておく
  • 結果が出るまでの期間（精子の有無の最終結果が後日になることも）、一緒に待つ姿勢

この記事のポイント

  • TESE/MESAは閉塞性、micro-TESEは非閉塞性の無精子症に主に用いられる
  • micro-TESEの精子回収率は約30〜50%
  • 日帰り〜2泊程度の手術。回復は通常2週間程度
  • 精子が見つからなかった場合も、次の選択肢はある

無精子症の全体像は無精子症の記事を、男性不妊の基礎知識は男性不妊の記事をご参照ください。

出典

  • 日本泌尿器科学会「男性不妊症診療ガイドライン」
  • 日本生殖医学会「生殖医療の必修知識」